• La borréliose de Lyme est une maladie en recrudescence pour laquelle le diagnostic est avant tout clinique aux premiers stades de la maladie.
• Certaines associations de patients atteints par cette maladie se plaignent du manque de sensibilité des techniques de dépistage utilisées dans les laboratoires.    
• Ce manque de sensibilité de nos techniques est en grande partie dû à la physiopathologie de la maladie et à la réponse immunitaire tardive chez les patients atteints. En effet, lors de l’apparition d’un érythème migrant typique, la sérologie est pratiquement toujours négative, les IgM n’apparaissant au plus tôt que 4 à 6 semaines après le début des signes cliniques primaires (érythème migrant et syndrome grippal) et les IgG 2 à 3 semaines après les IgM, la sérologie n’est donc pas recommandée durant cette première phase de la maladie.
• Une fois qu’un traitement antibiotique est instauré, il peut y avoir un retard très important (plusieurs mois) à l’apparition des anticorps voire une inhibition totale de l’apparition des anticorps, ceci explique aussi le « manque de sensibilité » observé pour nos techniques Elisa. 
• Pour toute sérologie de dépistage positive (IgG et/ou IgM), notre laboratoire fait réaliser par un laboratoire spécialisé une technique d’immunoblot pour confirmer la spécificité des anticorps détectés par la technique Elisa, la présence d’IgM non spécifiques (réactions croisées) étant fréquente pour la sérologie de Lyme. Cet immunoblot est beaucoup moins sensible que la technique Elisa et ne doit donc pas être utilisé dans une stratégie de dépistage de la maladie.

En conclusion, voici les contextes cliniques dans lesquels la prescription d’une sérologie de Lyme n’est pas indiquée :

• Sujet asymptomatique ou signes mineurs
• Dépistage systématique des sujets exposés
• Piqûre de tique sans signes cliniques
• Erythème migrant typique
• Contrôle sérologique systématique des patients traités

La sérologie sera par contre contributive dans les manifestations secondaires de la maladie telles que les atteintes neurologiques, articulaires ou cardiaques.