Assistance Médicale à la Procréation

• Les couples hétérosexuels qui présentent une infertilité médicalement prouvée.

• Les 2 membres du couple doivent être vivants au moment de l’insémination artificielle et en âge de procréer. (Il n’y a pas de limite chiffrée dans le texte de loi mais les nouvelles dispositions du 26/01/2000 limitent l’âge de la prise en charge financière à 43 ans révolus pour la femme).

• Les couples ayant satisfait les procédures administratives : signature de la demande d’AMP faisant preuve d’une volonté parentale, examens biologiques obligatoires, et signature des consentements éclairés à chaque tentative.

• Le couple doit être marié ou apporter la preuve d’une vie commune.

• Les couples doivent enfin bénéficier d’un délai de 1 mois de réflexion après la première consultation et d’un entretien d’information avec le biologiste.

Ces bilans visent à poser l’indication de l’insémination artificielle et à s’assurer de la sécurité sanitaire de la technique.

Les tests servant à poser l’indication de l’insémination artificielle sont :

• Pour l’homme :

  • Un spermogramme et une spermoculture datant de moins d’un an.
  • Un Test de Migration Survie de moins d’un an.

• Pour la femme :

  Le bilan sera réalisé par le gynécologue et comprendra au minimum, les examens suivants :

  • Exploration du cycle et du statut ovarien.
  • Exploration utéro-tubaire.

• Les tests obligatoires de sécurité sanitaire concernant les 2 partenaires sont :

  • Sérologie HIV1-2
  • Sérologie syphilitique (BW)
  • Sérologie de l’hépatite B (antigène HBs, anticorps HBs et anticorps HBc)
  • Sérologie de l’hépatite C

  +/- la sérologie de recherche d’anticorps anti- HTLV1 pour les personnes originaires des zones d’endémies (Les foyers majeurs d’infection endémique à HTLV-I sont localisés au sud-ouest du Japon, dans les Caraïbes, en Amérique Latine et en Afrique tropicale.)

• Formalités administratives nécessaires :

  1. Un bref résumé du dossier clinique donnant la cause de l’hypofertilité ou l’indication de l’insémination artificielle.
  2. La Demande d’Assistance Médicale à la Procréation, dûment datée et signée par le couple et son médecin.
  3. La demande d’Entente Préalable pour 6 tentatives à remplir par le médecin et le biologiste et à envoyer 3 semaines avant la première insémination pour une prise en charge.
  4.  Une pièce d’identité pour chaque membre du couple. (Elle sera demandée également à chaque tentative)
  5. Un spermogramme et une spermoculture stérile datant de moins d’un an avant la première tentative d’insémination puis la spermoculture sera à renouveler tous les ans.
  6. Un Test de Migration Survie des spermatozoïdes mobiles datant de moins d’un an. Celui-ci doit montrer la sélection d’au moins 1 million de spermatozoïdes mobiles associée à une survie à 24 heures positive pour espérer une réussite.
  7. Les examens de sperme doivent obligatoirement être effectués dans notre laboratoire et se font uniquement sur rendez-vous du lundi au vendredi de 8h00 à 12h00.
  8. Les résultats des sérologies HIV, Hépatites B (Ag HBs, Ac HBs et Ac HBc) et C, Syphilis (TPHA, VDRL)+/- HTLV1 des 2 membres du couple datant de moins de 3 mois  avant la première tentative d’insémination puis à renouveler chaque fois que le délai entre la tentative et les dernières sérologies est supérieur à 12 mois. (Arrêté du  02 juin 2014 modifiant l’arrêté du 03 Août 2010 relatif aux règles de bonnes pratiques en assistance médicale à la procréation)

  Après chaque tentative, les résultats de l’insémination et le déroulement de la grossesse et de l’accouchement (grossesse multiple, terme de la grossesse….) doivent impérativement être communiqués au biologiste. Un rapport annuel sur notre activité et nos taux de réussite est en effet exigé par l’Agence de Biomédecine, ce qui conditionne l’agrément du laboratoire.

  L’indication d’insémination peut être réévaluée après chaque tentative en fonction des résultats obtenus.

• L’hypofertilité peut être d’origine masculine, féminine, mixte ou bien encore inconnue :

  • Hypofertilité masculine :

  C’est le cas quand on a objectivé une baisse du nombre et/ou de la mobilité des spermatozoïdes. 
  Pour bénéficier avec succès d’une IIU, le test de migration survie doit obligatoirement isoler un nombre de spermatozoïdes mobiles supérieur à 1 million associée à une survie à 24 heures positive. 
  Dans le cas contraire, une autre technique d’AMP devra être envisagée : Fécondation In Vitro ou ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection).

  • Hypofertilité féminine :

  Dans tous les cas on doit s’assurer qu’il n’y a pas d’obstruction tubaire grâce à la réalisation d‘une hystérosalpingographie (examen de radiologie permettant de visualiser la perméabilité des trompes). 
  Les principales indications féminines sont :

  • Les problèmes ovulatoires
  • Une endométriose traitée
  • Une stérilité cervicale avec une glaire hostile  au passage des spermatozoïdes (test de Hühner négatif avec un score de Insler <10)

  Le test de Hühner consiste à l’examen de la glaire cervicale en période pré-ovulatoire, 9 à 14 heures après un rapport sexuel, afin d’en apprécier sa qualité (évaluée par le score de Insler), la richesse, la mobilité et la survie des spermatozoïdes présents.
  Le test de Hühner se fait uniquement sur rendez-vous du lundi au samedi, le matin de préférence.

  • Hypofertilité d’origine inconnue :

  Dans ce cas aucune cause particulière n’est retrouvée si ce n’est l’absence de conception naturelle depuis 2 ans.

• Après avoir réglé les formalités administratives au cours d’un entretien préalable avec le biologiste, six tentatives d’inséminations pourront être effectuées.
  La plupart du temps une stimulation ovarienne sera proposée pour augmenter les chances de grossesse. Cette stimulation sera conduite sur plusieurs jours et surveillée par des dosages hormonaux et des échographies. Au moment le plus opportun, le gynécologue décidera de déclencher l’ovulation et l’insémination a lieu généralement 36 heures après, soit le surlendemain matin.

  Dès la date de l’insémination connue, il est très important de prendre un rendez-vous du lundi au samedi de 7h00 à 8h00 au niveau du secrétariat du site de Bussy. Le laboratoire d’AMP est ouvert en continu toute l’année du lundi au samedi (fermé seulement les dimanches et jours fériés). Le jour convenu, le couple se présente au laboratoire, le recueil se faisant impérativement sur place (pensez à apporter une pièce d’identité pour chacun).

  La technique de préparation de sperme consiste en une sélection-concentration des spermatozoïdes mobiles et typiques, suivie de 2  lavages successifs. Elle nécessite 2h30 de travail. Passé ce délai, le couple peut récupérer la préparation conditionnée dans un kit de transport isotherme que vous remettrez au gynécologue. La préparation est ensuite inséminée par le gynécologue directement dans la cavité utérine, la fécondation se déroulant alors tout naturellement dans les trompes.
  Environ 15 jours après l’insémination, un test de grossesse est à réaliser et  il vous est demandé de bien vouloir informer le laboratoire du résultat (grossesse ou non).

• Chaque rendez-vous doit faire l’objet d’une confirmation.

  (Se présenter 15 minutes avant le rendez-vous pour la constitution du dossier)

  Nous vous rappelons les préconisations nécessaires pour la réalisation des analyses :

• Observer un délai de 3 jours d’abstinence sexuelle avant le rendez-vous,  le bon respect de ce délai est indispensable pour une bonne interprétation de vos résultats. Tout délai d’abstinence non respecté entrainera le report ou l’annulation du rendez-vous.

• Boire au moins 2 verres d’eau avant le rendez-vous et venir la vessie pleine – ne pas uriner avant l’arrivée au laboratoire

• En cas de forte fièvre ≥ 39°C dans les 3 mois précédents le rendez-vous, veuillez contacter le laboratoire.

• En cas d’absence, sans en avoir averti le laboratoire, il ne vous sera donné aucun autre rendez-vous.

• Merci de vous munir également de l’original de l’ordonnance, votre carte vitale ainsi que votre carte de mutuelle.

  Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute information complémentaire.

• Vous voulez prendre un rendez-vous ?

  (Attention cela ne concerne que les dossiers de prise en charge AMP/Fertilité)

  Prenez RDV  via Doctolib ici

  En cas de difficulté ou pour tout renseignement n’hésitez pas à nous contacter :

• Par téléphone au 01 64 77 21 21 

• par mail : amp@biovsm.com

• par fax : 01 64 77 21 57